Реабилитация и лечение постинсультной спастичности

Перенесшему инсульт человеку приходится иметь дело со многими последствиями этого события. Одни из самых тяжелых, как для больного, так и для его близких — парезы, которые иногда сопровождаются спастичностью, усугубляющей инвалидность. Узнайте, как вы можете помочь человеку с такими проблемами.

Что такое постинсультная спастичность?

Спастичность – это ненормальное чрезмерное мышечное напряжение, проявляющееся сопротивлением пассивному растяжению мышц – больной сообщает, что рука или нога скованны, а мышцы настолько напряжены, что трудно двигаться.

Это состояние встречается почти у 40 процентов больных инсультом. Чем сильнее парез, особенно в начале заболевания, тем больше вероятность развития спастичности, особенно если очаги поражения в головном мозге располагаются в так называемых двигательных путях. Наибольшему риску спастичности подвержены молодые люди и лица, перенесшие геморрагический инсульт.

Пострадавшие говорят, что у них возникает ощущение, будто движение сдерживается изнутри, мышечным напряжением. Часто мы видим симптомы, которые уже следствие спастичности: специфическое положение рук и ног, когда рука и локоть почти приклеены к туловищу. Рука согнута в локтевом суставе, кисть сжата в кулак, часто настолько сильно, что трудно умываться или стричь ногти. В случае с ногами, то это так называемая косолапость, то есть специфическое положение стопы, при котором человек стоит на пальцах и на внешнем крае стопы, с трудом прижимает пятку к земле, нога становится «слишком длинной», что еще больше затрудняет ходьбу. Часто пальцы ног также сгибаются таким образом, что когда человек пытается сделать очередной шаг и опереться на конечность, а ногти, как будто впиваются в землю, и это вызывает дополнительную боль.

Как следствие, таких больных сложнее одеть – согнутую в локтевом суставе и сжатую в кулак руку труднее просунуть в рукав рубашки или пиджака. К сожалению, надежды на то, что спастичность пройдет самостоятельно, нет, поэтому после инсульта, особенно при парезах, при развитии спастичности необходимо как можно скорее пройти курс реабилитации после инсульта.

Боль и дискомфорт после инсульта

Спастичность почти всегда сопровождается болью. Иногда это постоянный дискомфорт, он напоминает ощущение, сопровождающее непрерывное произвольное напряжение всех мышц, например, рук. Просто здоровый человек может перестать напрягать мышцу и через мгновение ощущение дискомфорта уходит, а больные со спастичностью ощущают его 24 часа в сутки.

Когда не получается правильно двигаться, боль может возникать и при неправильном положении конечностей. Уменьшить или полностью устранить боль можно только при правильном лечении, коррекции положения конечностей и реабилитации.

Без упражнений никуда

Реабилитация — основа восстановления больного после инсульта, а упражнения — основное средство улучшения функционального состояния, без них не обойтись. Упражнения могут реализовываться по-разному: иногда возможно выполнение больным самостоятельно, дома, иногда достаточно периодического наблюдения у физиотерапевта, но чаще всего, особенно в начале, показана физиотерапия в реабилитационном центре и трудотерапия.

Каждый пациент, перенесший инсульт, индивидуален, со своим неврологическим дефицитом и функциональными проблемами. У одних развивается спастичность, другие страдают от боли или других недомоганий. В нашем пансионате для пожилых реализуются различные подходы к реабилитации исходя из потребностей каждого клиента.

Лечение

Успех восстановления после инсульта в значительной степени зависит от позитивного настроя больного. Оптимизм, стремление достичь поставленных целей, разносторонние интересы и активное отношение к жизни помогают справиться с этим заболеванием.

Основная цель лечения постинсультной спастичности заключается в улучшении функциональных возможностей паретичных конечностей. При выборе методов реабилитации всегда руководствуются основными принципами «успешной реабилитации»: неотложное начало сразу после инсульта, продолжительность без перерывов, систематичность, комплексное воздействие с использованием различных методов реабилитации, активное участие пациента и его семьи. При этом ежедневно следует контролировать двигательную активность, а разработка программы должна быть индивидуальной с постепенным увеличением интенсивности и оценкой прогресса.

Основные методы лечения постинсультной спастичности включают:

• Лечебную гимнастику.
• Физиотерапию (воздействие на положение тела, обучение стоять, сидеть, ходить, применение бинтов и ортопедических аппаратов, тепловые процедуры, а также электрическую стимуляцию мышц).
• Массаж мышц.
• Использование миорелаксантов.
• Операции.
• Использование баклофеновой помпы.
• Введение ботулинического токсина типа А.

Естественно, успех лечения спастичности зависит от степени пареза и времени, прошедшего с начала заболевания. Более легкий парез и более раннее начало лечения (до появления контрактур) способствуют быстрому и стойкому положительному результату. При более длительной продолжительности заболевания достижение значительного улучшения двигательных функций более затруднительно.