Важная роль реабилитации при нарушении речи после инсульта

Афазия — это нарушение формирования или понимания речи, распространенное последствие инсульта, которое наблюдают у 20—38% больных. В зависимости от типа постинсультной афазии трудности в общении и восприятии других могут принимать разные формы. Восстановиться после перенесённого инсульта особенно сложно в пожилом возрасте. Этому мешает общее состояние здоровья и различные биологические изменения в организме. Возвращение к привычному образу жизни подразумевает приложение серьёзных усилий и желание самого человека выздороветь. Реабилитация пожилых людей после инсульта проводится в специализированном пансионате или дома, но в обоих случаях требует участия медицинских специалистов. В этой статье рассмотрим вопросы, которые чаще всего беспокоят родственников заболевшего: «Какие бывают виды афазии? Понимает ли человек с афазией произносимые слова? Что нужно делать во время реабилитации? Может ли расстройство уйти?»

Что такое афазия?

Афазия — основное осложнение после инсульта. Утрата способности произносить и понимать слова происходит из-за повреждения центральной нервной системы. Тип афазии зависит от локализации поражения головного мозга. Чаще всего встречаются пациенты, которые:

• понимают других, но не могут выбрать правильные слова, чтобы выразить свои мысли;
• не понимают, что говорят другие, но сами много разговаривают, хотя обычно эти слова непонятны окружающим.

При афазии появляется нарушение артикуляции, беглость речи, неправильное произношение слов или их грамматической формы.

Какие бывают типы афазии?

В медицинской литературе можно найти множество определений и классификаций афазии. Чаще всего указываются два основных ее типа:

Моторная афазия (афазия Брока) — проявляется в первую очередь проблемами с речью и способностями ее понимать. Словарный запас человека уменьшается, речь состоит из коротких фраз, без структуры предложений. И также нарушается письмо и чтение. Утрачивается даже навык свистеть.

Сенсорная афазия (афазия Вернике) — нарушается понимание собственной и чужой речи. Речь у больного становится плавной и мелодичной, он много говорит, даже впадает в тарабарщину, но произносимые предложения нелогичны и непонятны, может сложиться впечатление, что он строит их из случайно выбранных слов, но сам этого не замечает. Как и при моторной афазии, возникают трудности с чтением и письмом.

После инсульта восстановление речевой способности требует соответствующей реабилитации под наблюдением квалифицированного логопеда. Клиницисты также говорят о смешанной афазии, при которой одновременно возникают нарушения речи и понимания.

Лечение афазии

В первую очередь, перед тем как назначить курс лечения, доктора распознают степень нарушения речи. Для этого за пациентом наблюдают и устанавливают с ним визуальные и эмоциональные контакты. Внезапная потеря способности нормально общаться с другими, травматична для человека, поэтому важно обеспечить ему чувство безопасности и подготовиться к терапии.

Реабилитацию важно начинать как можно раньше, а ее план следует адаптировать к индивидуальным потребностям. Выбирается курс лечения исходя из характера дисфункции, а также при учете индивидуальных способностей и темперамента. Реабилитационные упражнения должны включать в себя все сохраненные навыки пациента. Важно проводить терапию комплексно, в сотрудничестве с разными специалистами, например, физиотерапевтом и психологом. Также очень важно активное участие самого пострадавшего, его нужно мотивировать и хвалить за малейший прогресс. Специалисты также подчеркивают большую роль систематичности и постепенности выполнения упражнений.

В процессе реабилитации важно участие не только медицинского персонала, но и родственников. Семья должна научиться разговаривать с человеком, страдающим афазией, чтобы поддерживать терапию и знать, чего ожидать от лечения.

Упражнения при реабилитации афазии

Курс правильной реабилитации речевых нарушений после инсульта зависит от типа афазии с которой мы имеем дело.

В случае моторной афазии пациенту рекомендуется говорить спонтанно. Важную роль играет запуск автоматической речи – хорошим упражнением является, например, счет до 10 или последовательное перечисление дней недели, месяцев. Повторяя, пациент учится произносить отдельные звуки, слова и целые предложения.

Реабилитация сенсорной афазии в первую очередь включает в себя замедление потока слов и обучение слушанию того, что говорят другие. Особое внимание уделяется пониманию несложных команд, подкрепленных жестами, грамматико-логическим отношениям слов в предложении и чтению контекста.

Пройдет ли постинсультная афазия?

Продолжительность постинсультной афазии определяется рядом факторов. Эффективность терапии зависит от локализации сосудистых поражений, времени оказания медицинской помощи, возраста пациента и текущего состояния здоровья. Целью реабилитации является максимальное улучшение качества жизни пациента, постепенное восстановление его независимости. По статистике афазия проходит больше чем в половине случаев. И хотя полностью восстановить утраченные функции удается не всегда, регулярные занятия спортом позволяют их значительно улучшить.